截至目前,越南的器官移植技术已在区域及世界医学版图上确立了地位。越南是世界上能够实施高难度多器官联合移植手术的少数国家之一。
掌握最高难度多器官移植技术
器官移植不仅是一项医学成就,更是人道主义的象征——一个人的离去依然能够为他人带来生命的希望。越德友谊医院的医生队伍刚刚成功为多器官衰竭患者实施心肺联合移植,使越南跻身世界少数掌握最高难度多器官移植技术的国家之列,为多器官衰竭患者开辟了新的生存机会。
患者为陈某(女),现年38岁,有房间隔缺损(ASD)及严重肺动脉高压病史,2011年曾经通过封堵器封闭房间隔缺损。然而,由于缺乏定期复查,自今年年初以来,陈某多次入院,诊断为艾森曼格综合征—不可逆右心衰竭—严重三尖瓣关闭不全/既往房间隔缺损封堵史,死亡风险按天计算。
陈某被指征同时移植心脏和肺脏。获悉指征后,医生们立即制定计划,一旦有器官捐献便马上实施手术。
手术持续7小时,专家们在整整7小时内需使用体外循环暂时代替心脏和肺的功能。既要保证心脏运转良好,又要避免输液过多导致肺水肿,尽量减少麻醉药用量,并应用最先进的血流动力学监测设备。同时,双侧肺需部分切除以适配受体胸腔空间,采用双主支气管吻合替代传统气管吻合,以便获得更好的吻合口灌注效果,并在术中通过软式支气管镜检查评估两侧主支气管吻合口情况。
越德友谊医院院长杨德雄表示,“从手术开始到今天20多天,对我们来说一直非常紧张。直到现在,整个医疗团队才能松了一口气。我们对1-2周后就能还给母亲一个健康的孩子,还给儿子一个勇敢的母亲。凭借这次心肺联合移植手术的成功,我们再次在世界多器官移植,尤其是在心肺联合移植版图上插上了越南金星红旗。”
在器官移植方面与发达国家不相上下
从一个在器官移植领域落后的国家到如今,越南以惊人的速度发展,不断创造新的医学成就。1992年,越南首例器官移植手术在越南103号军医院成功实施。这是一例活体肾移植手术,开启越南接轨世界医学前沿技术的历程。最初几年,移植手术数量较少,主要是活体肾和肝移植手术,而脑死亡捐赠器官移植手术尚不可行,当时法律制度尚不完善,公众认知也有限。
但转折点发生在2010年,越南成功进行首例脑死亡心脏移植手术,标志着国内医务人员的显著成长。2020年,越南108号中央军医院的医生完成了东南亚首例肢体移植手术,也是全球首例活体肢体移植手术。当年,103号军医院的医生成功实施了越南首两列小肠移植手术。这也是世界以及越南医学界成功实施移植的“六大不可替代器官”(肾、肝、心、胰-肾、肺、小肠)中最后一种器官。
2024年,越南器官移植领域再创辉煌,进行了两例具有标志性的移植手术,其中尤为突出的是越德友谊医院首次完成心肺联合移植,这是一例前所未有的大型手术,仅在美国和欧洲等少数医学先进国家进行。如今,为庆祝国家重大节日,越德友谊医院的医生们再次创造完成心肺联合移植手术的纪录。
在世界上,心肺联合移植手术极为罕见,因为可用器官资源稀缺、手术流程复杂且并发症风险高。这类手术主要用于同时患有终末期心脏病和肺病,并且其他治疗方法均无效的患者。由于器官稀缺且技术要求极高,全球每年仅完成约100例此类移植。在世界各大中心,心肺联合移植的术后存活率已有显著提升。在英国,术后90天存活率约为85%,术后一年存活率为72%;在美国,一年存活率接近90%。多份国际报告还显示,术后五年存活率约为60%,充分证明了该手术方法的有效性。
根据越南卫生部医疗管理局局长何英德指出,这些医学奇迹证明越南医学完全能够征服曾被认为无法逾越的技术高峰,有利于提升越南医学在国际舞台上的地位。(完)